【女性情趣】 瑞典LELO＊ IRIS魔力流線按摩棒(水藍色)-志田未來
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治標也治本：感染症與急性意識混亂
作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
一次，家屬打來診間詢問，說莊老太太病情有變化，希望能先自行調整用藥，問我需要調整哪一種。確認了原來是突發性的日夜顛倒、胡言亂語，因此我建議應該要請病人回診，因為這種情形常常是因為某些生理疾病的惡化所致，只要找得出引起的原因，就能據以處理。
日子就這樣過了幾週，家屬發現狀況急轉直下，病情惡化到家人難以照顧，終於在全家都身心俱疲下帶她回診。
「看起來神智不太清楚，這種狀況，一定要找出背後的原因，不然精神科的藥物只是治標不治本，不查出根本的生理性原因，反而會害了她。」我嘗試說明我要做的事情。
當然，這種狀況，要考慮各種狀況來進行檢查，不然也是亂槍打鳥。經過病史的詢問，長期照顧她的看護表示最近尿尿似乎有點濁，我心想，十之八九是泌尿道感染。泌尿道感染，常常因為會陰部清潔不佳，以及缺乏足夠的飲水量所致；而這種感染在老人家常常症狀不明顯，也不會見得會發燒，抽血也不見得異常，臨床上容易忽略。泌尿道的感染，藉著血中的毒素、細菌、全身的免疫反應失調，會讓大腦暫時「秀逗」，臨床上看起來就會出現日夜顛倒、胡言亂語的現象。
「沒錯，我們抓到兇手了，」我在尿液檢查報告證明此點後向家屬說明，「我會開抗生素給他吃，只要方向對了，狀況就可以慢慢改善！若仍不夠好，應該要再回來確認抗生素的效果！」治療了幾天，一家人還是把她帶來急診，接受點滴注入抗生素。終於，莊老太太的神智慢慢地清楚多了，也不再出現混亂行為。
感染症與意識狀態的變化關係密切，對於可能潛藏著許多風險因素的老人家要特別注意。而只要評估正確，就不會發生治標不治本的情形，整體的治療也就能夠發揮效果。
鼻過敏男包餛飩比上菜快 相親失利錯過好姻緣
「OH MY GOD！你口袋裡滿滿都是鼻涕紙！」近年來，晚婚潮襲捲台灣青壯年男女人口，苦無女友的小陳報名參加相親聯誼晚會，宴會中卻鼻水直流，不斷拿衛生紙擤鼻涕，鼻涕好像自來水龍頭沒關緊流個不停，因此也如包餛飩擺滿餐桌，比廚房上菜速度還快，女方避之唯恐不及。
資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，近來收治不少嚴重鼻過敏患者，患者皆鼻塞嚴重，其中不乏嗅覺失靈的年輕患者，此類病患多數都有鼻粘膜腫大現象，導致阻擋空氣進入鼻甲及咽喉，因此長期鼻塞頭痛，經年累月下來，鼻塞、鼻涕倒流，困擾工作與感情生活。
李宏信說明，鼻子是人體呼吸的第一防線，舉凡冷氣太強、空氣懸浮粒子過高、天氣悶熱、飲食太刺激等等，各種日常生活細節都會成為過敏因素，導致鼻腔感官敏感，是因鼻神經過度發達使鼻黏膜海綿體內，而發癢、打噴嚏，引發血管充血且分泌大量鼻涕。雖然鼻過敏看似小事，卻不能輕忽，若因鼻塞而改以嘴巴呼吸，容易演變咽喉炎、慢性支氣管炎、打呼，或更嚴重的睡眠呼吸中止。而鼻塞呼吸量不足會影響青年人之發展及成人心肺功能。
鼻過敏疾病的致病原理是因鼻腔內鼻黏膜的神經較一般正常人發達，易受到刺激就猛打噴嚏，因此將神經部分切除，就可以像正常人一樣不再一直打噴嚏。此外，鼻黏膜的腺體細胞過多，因而分泌大量鼻涕流個不停，鼻過敏的鼻涕是清水樣，而黃或白色膿鼻涕則表示是發炎。而鼻黏膜是個充滿微血管之海綿體組織，容易在神經過度指揮下充血腫大而鼻塞，因此以神經截除及血管凝固的方法，就不會再充血腫大而鼻塞，血管凝固之後，即不易再充血腫大而鼻塞，也不再過度供血，腺體細胞也因供血不足而萎縮，從此不再大量分泌鼻涕，因此，藉由鼻過敏神經截除及血管凝固，可達到鼻過敏根本治療，不再復發的目的。
鼻過敏會自己好嗎？答案恐怕讓人失望。李宏信解釋，患者的鼻黏膜腫大宛如禍根，通常都是給予病患抗組織胺、類固醇噴劑來控制過敏症狀，然而，臨床上卻常見部分病患在停藥後，過敏症狀又再度復發，單純仰賴藥物難以根治。目前新開發之鼻過敏神經截除手術，是根本治療慢性鼻過敏的一項選擇。這是一項好的選擇，治好才是最大的福氣。
手術使用以特製雷管探頭經由鼻孔到達鼻內最後端側上方，透過電波射頻低溫熱透法截除過敏神經，不必開刀，不但傷口小，而且屬於精密新式的手術。透過醫師術前的安全評估，局部麻醉即可，不破壞鼻黏膜、減少出血，更不需要住院觀察，手術時間約10分鐘。李宏信補充，因上鼻甲位於最上端，手術時不會碰觸到嗅覺神經部分，無傷及嗅覺神經的可能性，所以不用擔心手術傷害影響嗅覺功能。
家醫科李政道醫師呼籲，與鼻過敏相處之道，首重生活作息和飲食，民眾平時應少吃帶殼海鮮、嗆辣食物、酒精等刺激性食物，也要養成規律運動習慣和充足定時的睡眠，強化身體免疫力，以及定時清洗床單、枕頭套、棉被套等，養成健康的生活習慣，預防勝於治療。
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