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1月 04, 2019

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第2型糖尿病如何控制？醫：從管理體重開始

(健康醫療網／記者吳珮均報導)

她改善飲食勤運動血壓與血糖不靠藥物可達標

一名42歲的張女士，身高158公分，體重85公斤，兩年前因健檢發現高血糖，進而到國立成功大學醫學院附設醫院求診，醫師診斷其屬於肥胖的糖尿病患。她在診斷後積極的與醫師和衛教團隊配合，除了藥物治療外，並改變過去的飲食習慣，戒掉愛喝飲料、吃大量水果與喜食油炸和加工食品的習慣，以及養成運動的習慣，成功地在二年內減重15公斤；現在張小姐的血壓與血糖已經不需要靠藥物控制就能夠到達標準，而於門診追蹤中。

他不忌口、不運動糖化血色素超標需胰島素治療

另一名54歲王先生，身高170公分，體重110公斤，身體質量指數(BMI) 34.6 kg/m2也是肥胖的糖尿病患。其罹患糖尿病時間兩年，但仍維持不愛運動且喜喝含糖飲料的習慣，在飲食控制不良加上藥物的副作用下，王先生胖了10公斤，糖化血色素在使用兩種口服藥後仍然高達11%，離王先生應該控制的標準糖化血色素7%以下，有一大段距離。後來，王先生改使用可以減重的與抑制食慾的血糖控制藥物，初期6個月成功減去6公斤，糖化血色素也減至7%，但因王先生長期無法配合飲食與運動，最後仍復胖，糖化血色素回到9%，目前需使用胰島素治療。

適當體重助控制血糖可降低併發症機率與死亡率

國立成功大學醫學院附設醫院一般內科徐佩君醫師解釋，第2型糖尿病起因於胰島素作用不良、胰島素分泌不足與腸泌素不足，除先天的體質外，肥胖、不運動與不良的飲食習慣，常是促使糖尿病發病的兇手。許多大型研究都同步指出，對於肥胖的病患，體重控制不但可以延緩糖尿病前期的病患正式演變為糖尿病，對於已經是糖尿病的病患，更可以改善血糖控制與減少藥物的種類，對於死亡率與併發症的發生以及血壓、血脂肪都有正面影響。

徐佩君醫師強調，在糖尿病的治療策略中，除了考量體重的管理，使用不會增加體重的藥物，甚至是幫助減重的藥物，完整的衛教團隊包含醫師、衛教師、營養師，加上病患的飲食、運動、藥物三方面配合都是不可或缺的角色。

收入雖然高但網紅們還是為了這件事而煩惱..

撰文＝徐珍翔（攝影／徐珍翔）

「有些才遇過的網紅，過陣子就消失了、去職場找工作了，而且還滿多的。我覺得，網紅雖然看起來很自由、很賺，也有人竄起爆紅，但能持續的不多，不會有那麼爽的事，……我也擔心自己會消失啊。」黃小愛是一名網紅，平日裡嘻笑怒罵全為博君一笑，表面光鮮，背後卻有不少煩惱。

根據1111人力銀行最新的一份調查，在上班族心目中，夢幻工作的第一名是穩定的公務員，第二名則是高薪的工程師，兩者皆有各自的代表性，不足為奇；倒是第三名有點意思，屬於類似調查裡面的生面孔，是一種新興職業──網紅。原本是名上班族，25歲的黃小愛去年也成了網紅。

「其實三年前我就有跟團隊一起拍影片，之後出國一年，當兵一年，回來就想說，應該沒辦法繼續走這條路了，只好投入職場去找工作，但真正進去職場，才發現職場也不是想像中那樣。我去當企劃，可是我的想法都被上面侷限住了，……」在成為網紅之前，黃小愛只工作了3個月。

他說，一開始自行拍片，其實是要爭一口氣，證明自己的想法沒錯，「我第一份工作是媒體企劃，那時候公司希望我去發想一些可以在網路爆紅的影片。我提出想做星座相關的街訪影片，他們（主管）卻說星座已經被做爛了，但我覺得明明很好，就想說我乾脆自己用假日去做，拍給他們看，後來上傳到FB後，觀看次數超過百萬。」

「好像就是從那個時候開始，我發現我自己的想法，我自己就可以完成，所以我也不需要在裡面被一直侷限住。他們一直要我想可以爆紅的影片，但我想的東西又每次被打槍，所以那時候我就……心很累。而且，我做出來的東西，真的有人看啊，所以根本不是我的問題。」於是，在影片爆紅的當下，他也提出了辭呈。

第一次接業配「免費」，靠內容進階

不過，拋棄正職工作跑去當網紅，一開始可不輕鬆。黃小愛回憶，前三個月幾乎是零收入，當時只能靠著自己不多的存款，以及姐姐的接濟度日。好不容易接到第一筆業配，價碼卻是「免費」，但也因此拿到下一張單，「之後對方覺得成果不錯，又找我幫忙做第二支，剛好我也想要他們家的商品，我就說，我幫你拍，你商品送給我，只收你兩千元。」

「之後有一段時間，我瘋狂接業配，因為我價錢開很低，只要來談的廠商一定會成功，但因為我動作很快，一天就可以剪完片，等於一天賺兩千元，但不是天天有，……到最後我越剪越累，而且收入不算滿意，才決定轉換方向。」他決定從內容出發，取材自日常生活大小事，以女裝扮相搞笑，沒想到一擊中的，「我因為這樣更上層樓，收入比以前高很多。」

「以前只要覺得這短片可以引起共鳴，我就丟到更大的臉書社團，藉由這樣的方式擴散出去。如果有些內容讓新聞媒體感到興趣，來跟我要授權我也都給，先把粉絲吸回來再說。」他說，一開始為了提高品質，自己去學做特效，也想讓畫面更豐富，但最後他體悟到，其實應該把更多時間花在內容上，「我覺得，在網路上，最重要的是貼近人心，有時候太專業的內容，人家反而不一定想看。」

女裝扮相當網紅，老家媽媽不知道

黃小愛的影片裡有三個角色，分別是他反串的大媽、幼教老師、檳榔西施，他說，其實這些靈感都來自生活，「我身邊剛好都是一些安親班老師，然後他們每天都會在群組裡面罵小孩，……然後那個大媽的角色，其實是從我媽媽來的，她就是一個浮誇的人，因為我們是南部人，所以我媽常常會出現一些南部大媽的行為。」

被問起為何都是女裝扮相？他只說：「因為我本身揣摩起來會比較自然一點，如果要我演男生的角色，可能演不來。而且，當女生的角色，我也滿做自己的，除了比較有笑點外，穿上女裝，我也比較敢發揮，如果今天身上什麼都沒有，我會有點害怕。」

自稱瘋癲的黃小愛，一談起母親便冷靜了下來，「我家住在高雄非常偏僻的地方，家人不用網路，也非常保守。之前有一次，親戚去跟我媽媽說『妳兒子好像是同性戀』，她就跑來問我，本來都快說出口了，但她先說了一句『如果你是，我會很難過。』我愣了一下，就想說還是不講好了，……」

「所以，我家人什麼都不知道，不知道我扮女裝，不知道我在網路拍影片，我只說我是幫人做廣告的，反正他們也不會逼我結婚什麼的，就不要讓他們傷心好了。」思緒飄離老家，他又得意了起來，「我除了幼教老師，還有一個大媽角色，一個比較潑辣的檳榔西施角色，她們可以接的產品都不同，像檳榔西施就接過情趣用品，大媽有接年菜，老師接一些美妝用品，我幾乎全身都有業配過。」

當網紅難長久，賺錢要留著轉型

網紅能當很久嗎？黃小愛當下陷入另一個煩惱，「網紅收入雖然高，但沒辦法走很久，總不可能做到五六十歲，……而且你的影片終究會被看膩，大家也終究會看膩你，所以賺到錢不能都花光，必須投入副業，或者投資自己，看能不能朝專業的影像製作公司發展之類的。」

「而且現在網紅非常多，競爭非常激烈，我看到人家上傳一部作品，就會一直想說怎麼辦怎麼辦，我到底在幹嘛。而且，就算想到一個哏，完成後迴響也不錯，但是壓力馬上來了──下一支怎麼辦。那如果我下禮拜沒影片，下下禮拜還是沒有影片，我的紛絲就消失了，業配也沒了，就GG了，那個壓力超大的，……像我，才一年就已經快要撐不住了。」他一臉苦笑地說著。

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