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小孩染流感帶病毒較久 傳播期可長達10天
(中央社記者陳偉婷台北22日電)嬰幼兒是流感重症高危險群,台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅說,兒童是流感易感族群,感染後較易發燒,研究也顯示小孩體內帶病毒時間比成人長,傳播期更可長達10天。
季節性流感是因感染人類流感病毒所引發的呼吸道疾病,多數國家每年均會發生週期性流行,目前季節性流感是指感染H1N1、H3N2的A型流感病毒或B型流感病毒。在台灣,流行期約從11月至隔年3月間,在農曆春節前後達到高峰。
台灣疫苗推動協會秘書長、台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅今天在記者會表示,每年全世界每5人就有1人會得到流感,因流感病毒具有高度變異性,很容易導致大流行,且傳染力極強,最新研究發現,流感患者不需咳嗽,僅單純呼吸就可讓流感病毒微粒懸浮於空氣中導致傳散。
呂俊毅也指出,小孩更是造成流感流行的關鍵,從健保資料統計,0至4歲小孩急性上呼吸道感染和流行性感冒就診率是全年齡之冠;小孩染流感後發燒比例也最高,研究發現,95%14歲以下小孩會因為流感發燒,但成人得到流感不見得發燒。
不僅如此,呂俊毅表示,小孩感染流感後,病毒停留在身上的時間最久,比成人約多出4天;根據衛生福利部疾病管制署資料,罹患流感者,在發病前一天到症狀出現後的3到7天都可能傳染給別人,但幼童的傳播期更長,可以長達7到10天。
根據疾管署季節性流感防治工作手冊,流感的可傳染期因人而異,研究發現,成年感染者在發病前24至48小時就開始排放病毒,但量較低,病毒排放的高峰是發病後 24至72小時,直至發病後第5天。但免疫不全者,排放病毒的期間可能達數週或數月;兒童也較早開始排放病毒,且量較多,時間較久,最長可達21天。
施打流感疫苗是防範流感最好的方式,政府今年提供的3價疫苗涵蓋H1N1密西根株(與2017年一致)、H3N2為新加坡株(取代2017年的香港株)、B型為維多利亞株系列的克羅拉多株(取代2017年的布里斯本株)。四價疫苗則多了B型山形株。
呂俊毅指出,有些民眾對流感有迷思,如認為流感季還沒來,可等快要流行了再打疫苗;但流感流行無法預期,打完疫苗需要2週才會產生保護力,還是應該儘早施打。
民眾可能較易輕忽B型流感,呂俊毅說,B流過去在台灣也有造成流行,且B型也有導致重症風險,民眾可考慮接種保護力更廣泛的4價流感疫苗。(編輯:黃于)1071022
刮痧放血治膝痛?骨科醫:反效果!真正護膝2重點
【早安健康/鍾佩錦整理編輯】在台灣,退化性關節炎在骨科門診案例中高達六成;而在老年人口中,也有一半的人有關節退化的問題。
年紀漸長,發炎反應增多、肌力退化,造成關節磨損鬆垮
「在門診的確很常見,尤其膝關節特別大宗,」仁祐骨科診所副院長陳怡孜說明,目前發現新的退化性關節炎機轉,在於年紀漸長,身體的發炎反應也逐漸增加,導致免疫系統失調,巨噬細胞就會侵蝕軟骨;此外,肌力也會隨著年齡逐漸退化,造成關節機械性地磨損及鬆垮。
「退化性關節炎不再是老年人的專利!」陳怡孜醫師表示,很多中年人也開始會有此症狀。退化性關節炎的典型症狀,包括膝蓋內側疼痛;上下樓梯、蹲跪時卡卡的、不順暢;也常常會感到膝窩(膝蓋後側)僵硬。若是更嚴重一點,則會出現膝關節變形、腫痛的現象。
究竟關節是哪一部分退化,又是如何退化?陳怡孜醫師拿出膝蓋模型說道,膝關節分為三個最主要的部分,分別為前側(膝蓋骨的關節)、內側及外側。只要其中兩個部分磨損至一定程度,幾乎都會造成關節疼痛、變形,甚至可能會需要進一步手術處理。
針對是否看過患者用錯誤方法緩解症狀,陳怡孜醫師表示,許多門診病人的確都有這樣的狀況。
「我曾經看過最可愛的,有些阿公阿嬤會去放血或是拍打治療,」陳怡孜醫師分享,阿公阿嬤會說他們用很貴的棒子拍打膝蓋,並且要拍到瘀青,「他說只要拍到出血、出痧了,覺得這樣膝蓋就會好了。」
但其實這樣可能會造成反效果,陳怡孜醫師說,門診也遇過拍完後,造成膝蓋旁邊腫脹,原先的疼痛卻沒有緩解的案例。此外,還有一些患者會選擇敷草藥。
「其實我個人沒有很反對那些傳統療法。」但陳怡孜醫師也補充,敷草藥必須注意自身的皮膚狀態,因為不是每個人的皮膚都適合,有時候反而會引發過敏。
如何正確保護膝蓋、預防退化性關節炎?下一頁繼續了解
避免頻繁蹲跪、上下樓梯,肌力訓練保護膝蓋
對於正確對待退化性關節炎的觀念,陳怡孜醫師說明,若是膝關節開始感到不適,第一步就是調整日常生活的使用膝蓋的習慣,「你沒有辦法再像以前那樣操你的膝蓋了。」
避免頻繁地蹲跪、上下樓梯即是平日應該注意之處,陳怡孜醫師特別強調「頻繁」二字,若是平常需要爬樓梯,應該盡量一趟完成,若是整天不斷上上下下,就容易傷害膝蓋。當然關於後續保養或治療,也應適時尋求醫師專業協助。
至於關節退化的最終解決方法,是否只剩換人工關節一途?陳怡孜醫師回應,目前人工關節還沒辦法功臣身退,代表膝關節退化的醫學研究仍有一定的極限存在。
以目前治療的趨勢而言,陳依孜醫師將退化性關節炎分為兩階段。初期的退化性關節炎,其實只要適當服用藥物、配合復健:包含物理治療中的熱敷、電療,加上最主要的肌力訓練就可以改善。她強調,適當地訓練大腿前側的股四頭肌,就能有效保護膝蓋。
若是已經有些嚴重的第二階段,現在也有能緩解症狀的方式,例如:注射玻尿酸、自體血小板幹細胞。「它不是幫你的膝蓋回春,把你的膝蓋治療到跟20、30歲狀態一樣,」陳怡孜醫師說明,它只能階段性、暫時性的舒緩不適,最重要的仍是回歸到調整生活姿勢及肌力的訓練。
雖然不希望走到換人工關節這一步,但陳怡孜醫師也建議,若是有許多醫師都認為必須更換關節,還是不應拖延。「把關節換好,重新找回你生活的自信與生活品質,你可以活得更健康!」
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